北京中医药大学远程教育学院北京学习中心
 首 页 | 学院简介 | 学习中心 | 教学管理 | 面授安排 | 通知信息 | 招生简章 | 临床交流 | 学习指导 | 统考指导
本 站 公 告
2019年春季交费电子版发票领取通知
2019年假期计划公告及作息时间通知
直属中心各种通知汇总
2017年秋季专科及专升本学生领取实习资
2019年7月毕业生领取毕业证及档案通知
关于不要购买假冒复习题避免上当受骗的公告
公共课跨省异地报考有关规定及申请
 
教学管理
中心通知
考试安排
学习指南
新生注册
毕业名单
中心规定
学位申请
学苑采风
 
公共课统考
统考规定汇集
统考报名指导
统考报名时间
 

北京中医药大学远程教育学院2006年报名已截止,入学考试安排在6月25日,地点在教学楼前、后楼及科研楼;5月28号后可以领取准考证。

临床交流
静点硝普钠治疗心力衰竭护理体会

   我科2003年2月~2005年3月静点硝普钠治疗心力衰竭患者45例,取得满意疗效,现将护理体会报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  心力衰竭患者45例,心功能均为Ⅳ级(NYHA分级),男29例,女16例,年龄41~87岁。其中冠心病21例,扩张型心肌病5例,风心病2例,合并高血压病31例。

    1.2  治疗方法  将硝普钠50 mg溶于5%葡萄糖500 ml或50 ml内,用输液泵静滴或微量泵推注。起始剂量10~15 μg/min,监测血压变化,每10 min可调整一次剂量,每次增加5~10 μg/min,直至达到所需效果,维持量50~250 μg/min,给药时间视病情而定,一般3~4天。

    1.3  结果  经治疗和护理,45例患者均好转出院。

    2  护理

    2.1  药理作用及适应证  硝普钠在体内与半胱氨酸生成亚硝基半胱氨酸,激活鸟苷酸环化酶,刺激cGMP产生增加,扩张动、静脉,使血压下降,减少回心血量,导致心脏前、后负荷同时下降,心肌耗氧量减少,还可使冠状动脉扩张[1]。硝普钠适用于急性左心衰与肺水肿;急性心肌梗死并心力衰竭,尤其伴有高血压者;扩张型心肌病并心力衰竭;严重瓣膜病变并心力衰竭等。

    2.2  避光滴注  硝普钠为铁氰化物亚硝酸盐,其水溶液遇光不稳定,使用时应新鲜配置,并注明配制时间;整个输液过程采取避光措施,液体瓶及输液管道用黑布包裹,有条件的可以使用专用避光输液器。药液静滴不得超过6 h,如病情需要持续静滴超过6 h,要重新配制并更换。

    2.3  血压监测  治疗前应测量血压,与用药后血压对照,为治疗提供可靠依据。严密监测血压变化,每5~10 min测血压1次,并认真填写记录单,记录输入硝普钠剂量及血压变化。血压低限不超过90/60 mmHg。有条件可测肺毛细血管楔压,伴休克时可合用多巴胺。注意加强巡视,随时观察、调整滴速。向患者说明应避免在静滴硝普钠时突然坐起、直立,以避免血压骤降,引起昏厥而发生意外。停药后仍应加强血压监测,因停用硝普钠后15 min常可发生血压反跳,停药时应逐渐减量,在减量过程中最好加用口服血管扩张剂,以免反跳发生。

    2.4  不良反应  硝普钠急性毒性继发于血管扩张和低血压。静点速度过快可出现恶心、呕吐、出汗、不安、呼吸困难和心悸。因硝普钠属于铁氰化合物亚硝酸盐类,其亚硝基可与红细胞及组织中的硫基结合而释放氰化物,经肝内硫氰酸合成酶转化为硫氰酸盐,由肾脏排泄;1~2 min达最大效应,停药后2~15 min作用消失,半衰期2~30 min,其毒性与滴注速度及浓度相关而与总剂量无关[2]。长期大量注射,尤其是老年人和肾衰竭患者,可引起硫氰酸盐蓄积,产生疲劳、头痛、皮肤潮红、食欲不振、精神失常等症状。故一般使用不宜超过三天,必要时检测血中硫氰酸盐浓度,怀疑时及时停药,并选用硫代硫酸钠、亚硝酸钠等解毒,或行血液透析治疗。

    2.5  心理护理  心力衰竭患者由于症状重、生活不能自理、食欲低下、身体衰弱,多缺乏疾病康复的信心。应随时掌握患者及家属思想动态,耐心、细致地关心体贴患者,鼓励患者增强战胜疾病的信心;对患者出现的焦虑、恐惧、失眠等症状,要及时进行处理。
发表时间: 2006年12月29日 文章来源: 转贴
常用下载 | 业界信息 | 学生手册 | 中心通知 |中心规定 | 学院文件 | 部委文件 | 远教资讯
    | 网上作业 | 技术培训| 联系方式 | 惠顾留言 | 免责声明 | 考试安排 |
Copyright 2008 - 2018 www.bjtcm.com.cn, All Rights Reserved 京ICP备京ICP备05042447号