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临床交流
肾病综合征冲击化疗的护理

 

    肾病综合征(Nephrotic Syndrone)[1]是指由多种原因引起的,以肾小球基膜通透性增加为特征,有大量蛋白尿、低白蛋白血症,有不同程度水肿,高脂蛋白血症和脂质尿等临床特征,尿蛋白每日>3.5 g/1.73 m2,可伴有肾小球滤过率降低,以肾小球病变为主的综合征,而对于这类原发性肾小球疾病引起的肾病综合征应着重保护肾功能,延缓已有的肾损害的发展。近几年,使用冲击化疗药物(如环磷酰胺、瘤可宁、马法丁)治疗肾综已取得了良好的效果。其中使用环磷酰胺(CTX)治疗肾病综合征是临床中使用较多的一种治疗手段。我科对32例肾病综合征的患者使用CTX进行冲击化疗,都收到了较好的效果。现将护理体会报告如下。   

    1  临床资料

    本组32例,男15例,女26例,年龄最小12岁,最大45岁。所有病例均经过临床心电图,肾穿刺活检术,肝肾功能检查。32例患者均取得满意的效果。患者的24 h尿蛋白定量均有不同程度的下降或保持在一定的范围内波动,化疗后的并发症均未出现。

    2  护理

    2.1  心理护理  冲击化疗是一种新的治疗方法,患者和家属对治疗往往会有顾虑。因此,应向患者及家属解释治疗的必要性,可行性及出现并发症的可能性。治疗过程中护士必须了解病情,熟悉治疗方案,掌握患者心理状态给予合理指导,稳定情绪。

    2.2  输液局部的护理  穿刺时,尽量一针见血。患者输液后,应及时观察局部有无红肿疼痛及液体外渗情况,若发现液体外渗,应及时停止输液,重新穿刺,在外渗的部位给予冰敷。

    2.3  观察呕吐情况  化疗药物精神因素等均可通过大脑及脑干激发或抑制呕吐。按时给患者静脉输液后应加强巡视,观察患者有无恶心、呕吐,若有应记录呕吐的次数、数量和性质,患者呕吐后应立即给予清水漱口,及时擦洗面部,更换清洁被服,整理床单,倾倒呕吐物,使患者舒适,做好安抚工作,指导患者放松,深呼吸,减少呕吐反射,若患者频繁呕吐,应告知医生,遵医嘱给予肌注胃复安或静脉注射恩丹思酮。

    2.4  观察药物的副作用  CTX具有一定的毒性,督促患者要少量多次的饮水,每日饮水量达2000~4000 ml以上,加速毒物的排泄以免引起出血性膀胱炎。并告知患者若是口服CTX[2]在晚上6点以后不易口服,以免其代谢产物留在膀胱时间过长,引起出血性膀胱炎。

    2.5  嘱患者定期复查  患者使用CTX会出现骨髓抑制,肝功能损害,应定期到门诊或病房复查血常规、肝功、肾功能。随时掌握患者病情,并告知患者下次冲击化疗时间,一般每半个月或1个月进行1次静脉点滴化疗。
发表时间: 2006年12月29日 文章来源: 转贴
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