北京中医药大学远程教育学院北京学习中心
 首 页 | 学院简介 | 学习中心 | 教学管理 | 面授安排 | 通知信息 | 招生简章 | 临床交流 | 学习指导 | 统考指导
本 站 公 告
完善个人系统电子邮箱以便于接收电子版发票
2019年假期计划公告及作息时间通知
直属中心各种通知汇总
2018年秋季专科及专升本学生领取实习资
2019年10月毕业生领取毕业证及档案通
关于不要购买假冒复习题避免上当受骗的公告
公共课跨省异地报考有关规定及申请
 
教学管理
中心通知
考试安排
学习指南
新生注册
毕业名单
中心规定
学位申请
毕业实习
 
公共课统考
统考规定汇集
统考报名指导
统考报名时间
 

北京中医药大学远程教育学院2006年报名已截止,入学考试安排在6月25日,地点在教学楼前、后楼及科研楼;5月28号后可以领取准考证。

临床交流
1例多发伤致神经源性肺水肿的护理

   我科于2002年11月27日晚收治了1例多发伤患者。患者肝右后叶破裂。右颞部颅内血肿、脑挫伤、大脑镰下疝、肺水肿、呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、创伤性湿肺。由于治疗措施正确,护理工作到位,患者痊愈出院,现将护理体会介绍如下。

    1  病历摘要

    患者,女,40岁,农民,因车祸致腰背部外伤,头部外伤入院。入院时血压偏低90/60 mmHg,急查B超示腹腔中等量积血、血常规示白细胞升高,快速建立静脉通道补液,急做术前准备行剖腹探查术,术中见腹腔内积血2000 ml,肝右后叶有一长5 cm、深3 cm裂口。立即行肝破裂修补术。术后34 h患者出现意识障碍,急查CT示右颞部颅内血肿、脑挫伤、大脑镰下疝,急做术前准备,行去骨瓣颅内血肿清除术,并行气管切开术。于开颅术后4 h,患者突然出现神经源性肺水肿、呼吸窘迫、呼吸衰竭,立即给呼吸机辅助呼吸、并积极对症治疗。48 h后症状缓解,停用呼吸机。经过积极抢救患者血压恢复、生命体征平稳,意识清楚,顺利拔除气管套管,痊愈出院。

    2  护理措施

    2.1  改善通气维护呼吸功能 

    及时清除气管内分泌物,保持呼吸道通畅,严密观察呼吸道情况,监测呼吸机给氧的真正效果;定时做血气分析;了解肺功能、保持血氧饱和度在98%以上;做呼吸管理、气管内吸痰,动作轻而短暂,每次不能超过15 s。吸痰前后给高浓度氧气。避免低氧血症进一步使用颅内压增高。

    2.2  做好基础护理 

    (1)患者体位、抬高床头15°~30°,以利于静脉回流,减轻肺水肿,帮助患者每2 h翻身1次,按摩皮肤受压处防褥疮,翻身时与翻身后使患者头部身躯体保持一条直线,以便维持静脉回流、降低颅内压。(2)保持室内安静谢绝探视、减轻陪护、保持患者充足睡眠、避免颅内压波动。(3)输液管理、严格控制液体入量及早期限制钠盐的摄入,根据患者的生命体征、尿量及颅内压决定补液量,以保持尿量于正常范围为适度。(4)饮食管理:患者2次手术、伤口修复需要加强营养,气管切开会失大量的水分,患者吞咽困难导致摄入不足。高热消耗大量的水分、热量。脱水剂的使用易造成电解质紊乱。我们采取早期管饲高蛋白、高热量、高维生素、营养丰富易消化的流质食物;同时控制进水量及食盐量。

    2.3  积极防治并发症 

    (1)肺部感染:将患者安置在单人房间、保持室内空气流通、清洁温、湿度适宜。控制出入人次。定时做空气消毒,每日2次,经常更换体位并轻轻叩击背部及时而科学地吸痰,适当取半坐位防止误吸,严格无菌操作,做好气管节开和呼吸机治疗的管理,气管套管每日清洗消毒2次,及时留取痰标本做细菌培养及药敏试验,给予营养支持,提高机体抵抗力;(2)电解质紊乱:合理补液,记录24 h出入量,定时监测尿比重、尿钠,监测血生化。(3)高热:给予患者头部冰枕、腋窝腹股沟等大血管表浅处置冰袋,有效控制高热、降低脑细胞代谢和耗氧量,增强脑细胞对缺氧耐受力,有助于防止和减轻脑水肿:补充水分和营养,增加患者抵抗力,促进机体早日康复。

    3  出院指导

    做好健康教育宣教,嘱加强营养,饮食宜高热量、高维生素、高蛋白,适当运动,不宜过度疲劳,积极预防感冒,保持良好心态,并定期来院复查。
发表时间: 2006年12月29日 文章来源: 转贴
常用下载 | 业界信息 | 学生手册 | 中心通知 |中心规定 | 学院文件 | 部委文件 | 远教资讯
    | 网上作业 | 技术培训| 联系方式 | 惠顾留言 | 免责声明 | 考试安排 |
Copyright 2008 - 2018 www.bjtcm.com.cn, All Rights Reserved 京ICP备京ICP备05042447号