北京中医药大学远程教育学院北京学习中心
 首 页 | 学院简介 | 学习中心 | 教学管理 | 面授安排 | 通知信息 | 招生简章 | 临床交流 | 学习指导 | 统考指导
本 站 公 告
完善个人系统电子邮箱以便于接收电子版发票
2020年假期计划公告及作息时间通知
直属中心各种通知汇总
2018年秋季专科及专升本学生领取实习资
2020年1月毕业生领取毕业证及档案通知
关于不要购买假冒复习题避免上当受骗的公告
公共课跨省异地报考有关规定及申请
 
教学管理
中心通知
考试安排
学习指南
新生注册
毕业名单
中心规定
学位申请
毕业实习
 
公共课统考
统考规定汇集
统考报名指导
统考报名时间
 

北京中医药大学远程教育学院2006年报名已截止,入学考试安排在6月25日,地点在教学楼前、后楼及科研楼;5月28号后可以领取准考证。

临床交流
素高捷疗软膏治疗糖尿病合并Ⅲ期褥疮4例

 对于糖尿病病人合并Ⅲ期大面积褥疮者,换药和以往的褥疮方法治疗,见效慢,久治不愈且易并发感染。本科4例病人,1例颈部感染、3例骶尾部Ⅲ期大面积褥疮,经用素高捷高软膏换药治疗,取得良好效果,现报道如下。

   1  病例资料

    例1:老年女性,76岁,患有糖尿病、冠心病、乙肝等多种疾病。于2004年3月因髋骨骨折在外院治疗,患者因不能翻身,局部组织长期受压,血液循环障碍,在骶尾部形成7cm×8cm的Ⅲ期大褥疮,局部有大量脓液及腐烂组织。因冠心病收入本科治疗,当时的骶尾部褥疮在外院已治疗数日未见好转。

    例2:女,60岁,患2型糖尿病、肾炎等多年,入院时带有骶尾部褥疮,面积为6cm×6cm深至骨面的褥疮,用外科清创常规治疗,疗效不佳。

    例3,患者,女,65岁,患2型糖尿病,入院时骶尾部有褥疮,6cm×7cm深至骨面。

    例4:患者,男,54岁,干部,因后颈项皮肤大面积溃烂,曾在威宁县医院治疗,疗效不佳,转本院外科治疗10天,仍无效,查尿糖(+++),血糖21.1mmol/ml,后转本科治疗,患者后颈项皮肤溃烂,有8cm×9cm疮面,面肤呈紫黑色,有大量脓液渗出,组织腐烂,深可见颈椎骨,不能抬头,昼夜不寝,只能爬在床沿休息,极其痛苦,经本科降糖抗感染和用素膏捷疗软膏,每日换药1次,病情逐渐好转,1个月后基本痊愈。

    2  治疗方法

    采用进口素高捷疗软膏换药,根据褥疮的大小,选择消毒纱布,用生理盐水和双氧水清洁创面后,清除坏死组织,将素高捷疗药敷于创面及无菌纱布上,并将纱布填塞于创面,使药物分布均匀,最后用消毒的干纱布覆盖创面上,用胶面固定,每日更换1次,病情好转,创面缩小后改隔日1次,直至治愈。

    3  护理方法

    (1)患者要注意使用气垫床,防止其他正常部位出现褥疮溃烂。

    (2)保持皮肤清洁,防止继发感染,观察换药纱布有无渗液,并及时更换,如有化脓性感染要先做清创换药。

    (3)配合治疗,合理使用抗生素。

    (4)加强饮食护理,保证蛋白质、维生素供应,必要时给予20%人血白蛋白,静脉输入。

    (5)当褥疮面积逐渐缩小,可协助患者起床做床边活动,以促进血液循环。

    4  结果

    4位患者中有3位患者骶尾部为Ⅲ期褥疮,其褥疮溃疡面深,创面浸液多,继发感染,创面深致骨面。采用素高捷疗软膏直接局面敷用,创面分泌物逐渐减少,无恶臭,创面边缘由黑色逐渐变为粉红色,生长迅速,第3周创面明显缩小2~1.5cm,创面深度变浅,肉芽组织呈鲜红色,到第6周基本愈合。颈部溃烂1例、愈合时间增加2周。

    5  讨论

    (1)糖尿病并发褥疮而不易愈合的原因是:①糖尿病因血中胰岛素相对不足引起糖代谢、脂肪代谢和蛋白质代谢紊乱,当胰岛素缺乏时,葡萄糖不能自由透过脂肪细胞膜进入细胞内,使外用葡萄糖的摄取和利用减弱,加上肝糖原合成减弱,故血糖增高,有利于某些细菌繁殖。②由于脂肪代谢加重,乙酸辅酶A不能进入三羧酸循环,而转化成乙酰乙酸、β羟丁酸及丙酮酸,造成酮症酸中毒,抑制抗体产生细胞内的吞噬作用。③在糖皮质醇作用下,蛋白质合成代谢减弱,分解代谢增强,糖异生增加,降低了机体抵抗力,因此,白细胞对细菌的吞噬和杀伤作用减弱,故容易发生各种感染。

    (2)素高捷疗软膏能增加局部组织氧和能源的供应,增加有氧代谢,有利于缩小坏死面积恢复其正常极化状态,减轻细胞内外水肿,改善局部微循环,防止或延缓软组织细胞缺氧时超微结构的改变,保护细胞的完整性,有去腐生肌的作用,促进伤口新生血管化,胶原纤维的形成,增加成纤维细胞活动和巨噬作用,加快蛋白质形成和上皮化,从而加速褥疮的愈合,根据素高捷疗药效,笔者认为此药可以应用于糖尿病并发皮肤溃烂及外科、骨科久治不愈的创面,且安全可靠,见效迅速,可及早减轻患者痛苦。
发表时间: 2006年12月24日 文章来源: 转贴
常用下载 | 业界信息 | 学生手册 | 中心通知 |中心规定 | 学院文件 | 部委文件 | 远教资讯
    | 网上作业 | 技术培训| 联系方式 | 惠顾留言 | 免责声明 | 考试安排 |
Copyright 2008 - 2018 www.bjtcm.com.cn, All Rights Reserved 京ICP备京ICP备05042447号